未過(guò)評(píng)藥品帶量采購(gòu)來(lái)了！最多兩家企業(yè)中標(biāo)

　　醫(yī)藥網(wǎng)11月27日訊　11月26日，江西省人民政府辦公廳正式下發(fā)《關(guān)于印發(fā)江西省藥品帶量采購(gòu)和使用工作實(shí)施方案的通知》，宣布推進(jìn)未過(guò)評(píng)藥品的帶量采購(gòu)。江西表示，將從未通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥對(duì)應(yīng)的通用名藥品中，遴選部分臨床用量大、采購(gòu)金額高且競(jìng)爭(zhēng)較為充分的藥品，組織實(shí)施帶量采購(gòu)。

 

　　同時(shí)，江西鼓勵(lì)各采購(gòu)聯(lián)盟遴選國(guó)家和省級(jí)帶量采購(gòu)以外的品種，探索開(kāi)展帶量采購(gòu)。江西亦明確，同競(jìng)價(jià)組中最多兩家企業(yè)中標(biāo)，這也將意味著企業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)將十分激烈。在帶量采購(gòu)成為各地招采改革主旋律的趨勢(shì)下，藥品市場(chǎng)將加速洗牌。

 

 

　　值得關(guān)注的是，在江西省級(jí)帶量采購(gòu)?fù)菩邢?，江西將全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以設(shè)區(qū)市為單位（省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)單列）組成12個(gè)采購(gòu)聯(lián)盟，以聯(lián)盟地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為集中采購(gòu)主體，探索跨區(qū)域聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)。在總結(jié)評(píng)估的基礎(chǔ)上，逐步增加帶量采購(gòu)的藥品。

 

　　在帶量采購(gòu)的具體采購(gòu)方式上，江西將采取“雙信封”綜合評(píng)分法進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，同競(jìng)價(jià)組中，取最小制劑單位的商務(wù)標(biāo)報(bào)價(jià)最低的1家企業(yè)，以及綜合評(píng)審得分最高的1家企業(yè)中選。對(duì)于中選企業(yè)所獲得的采購(gòu)量，江西細(xì)化明確，1家企業(yè)中選的，取年度采購(gòu)用量的50%為約定采購(gòu)總量；2家企業(yè)中選的，取75%為約定采購(gòu)總量，其中50%作為最低價(jià)中選企業(yè)的約定采購(gòu)量，25%作為最高分中選企業(yè)的約定采購(gòu)量，非中選藥品競(jìng)爭(zhēng)其余的市場(chǎng)份額。

 

　　按照要求，江西針對(duì)未過(guò)評(píng)品種的帶量采購(gòu)最終中選企業(yè)數(shù)量大致為1～2家，意味著相關(guān)品種降價(jià)壓力將非常大，企業(yè)間競(jìng)爭(zhēng)也更加白熱化。

 

　　不過(guò)，江西對(duì)于未中選藥品還是保留一定比例的市場(chǎng)空間。江西表示，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保證中選藥品用量的前提下，可使用價(jià)格適宜的非中選藥品。采購(gòu)的非中選藥品的數(shù)量，按比例關(guān)系折算后，須與采購(gòu)的中選藥品數(shù)量保持一定的比例關(guān)系：1家企業(yè)中選：非中選藥品與中選藥品的數(shù)量比例不得高于1∶1；2家企業(yè)中選：數(shù)量比例不得高于1∶3。

 

　　雖然未中選藥品可以繼續(xù)使用，但是醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)將面臨下調(diào)。江西明確，對(duì)帶量采購(gòu)的藥品，在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的，實(shí)行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與采購(gòu)價(jià)的協(xié)同，1家企業(yè)中選的，以帶量采購(gòu)中選價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)；2家企業(yè)中選的，中選藥品以中選價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)，非中選藥品以最低中選價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)非中選藥品價(jià)格超過(guò)支付標(biāo)準(zhǔn)2倍以上的，按原價(jià)格下調(diào)不低于30%作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)非中選藥品價(jià)格在支付標(biāo)準(zhǔn)2倍以內(nèi)（含2倍）的，原則上按支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；患者使用價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，以實(shí)際價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)。同一通用名下未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的非中選仿制藥，不設(shè)置過(guò)渡期，支付標(biāo)準(zhǔn)不高于最低中選價(jià)格。

 

 

　　顯然，帶量采購(gòu)模式已經(jīng)成為各地招采改革的主旋律。自國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)?fù)七M(jìn)以來(lái)，各地陸續(xù)推進(jìn)各種模式的帶量采購(gòu)。11月20日，河北省藥采中心發(fā)布通知，將開(kāi)展城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門(mén)診藥品集中采購(gòu)，采購(gòu)品種涉及卡托普利、纈沙坦、二甲雙胍、阿卡波糖等15個(gè)大品種，并要求每個(gè)品種以指定規(guī)格差比價(jià)最低為擬中選。對(duì)同一通用名藥品，實(shí)際中選企業(yè)為1家的，擁有全部約定采購(gòu)量；實(shí)際中選企業(yè)為2家的，首家中選藥品企業(yè)占約定采購(gòu)量的60%，第2家中選藥品企業(yè)占約定采購(gòu)量的40%；實(shí)際中選企業(yè)為3家的，首家中選藥品企業(yè)占約定采購(gòu)量的50%，第2家中選藥品企業(yè)占約定采購(gòu)量的30%，第3家中選藥品企業(yè)占約定采購(gòu)量的20%。

 

　　而在此前，湖南也表示將對(duì)抗菌藥進(jìn)行帶量采購(gòu)。青海則表示將對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品進(jìn)行專項(xiàng)集采，并在《2019年藥品集中采購(gòu)和使用工作實(shí)施方案》中明確，將對(duì)通過(guò)和視同通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥、基礎(chǔ)輸液進(jìn)行帶量采購(gòu)。

 

　　各地推行帶量采購(gòu)也被國(guó)家醫(yī)保局高度鼓勵(lì)。日前，國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林在湖北省武漢市調(diào)研高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障和藥品集中帶量采購(gòu)工作時(shí)，對(duì)武漢市探索非過(guò)評(píng)藥品集中帶量采購(gòu)給予充分肯定，并指出鼓勵(lì)各地探索建立常態(tài)化的集中帶量采購(gòu)制度，研究將采購(gòu)范圍向高值醫(yī)用耗材和非過(guò)評(píng)藥品等拓展。

 

　　預(yù)計(jì)下一步，各地將以“4+7”帶量采購(gòu)模式為藍(lán)本，加速探索地方版“帶量采購(gòu)”，藥品集采在國(guó)家、省級(jí)、市級(jí)幾個(gè)層級(jí)帶量采購(gòu)疊加效應(yīng)下，藥價(jià)或?qū)⒊尸F(xiàn)螺旋式下降，藥品市場(chǎng)將進(jìn)一步洗牌。